السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
ارشادات عامه يجب ان يتبعها الجميع سواء كان يعاني من
الام الظهر او لا
- أنصت جيدا لجسدك!!! فعندما تشعر بالألم مع أي نشاط توقف عنه فورا وامنح
نفسك استراحة من هذه الأنشطة ولا تستمر حتى يجبرك الألم علي التوقف.
- تجنب ثني الظهر لعمل أو حمل شئ حتى لو كان لمجرد التقاط ورقة
- الانحناء الى الجهه اليسرى حتى تخف حده الالم
- تخفيف وزنك بالرياضه اليوميه كالمشي والركض والتقليل من المواد
الذهنيه والسكريه
- تجنب الاستمرار في الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة وإذا كان ذلك ضروريا
فيجب أن يكون هناك فاصل كل نصف ساعة على الأقل
- تجنب الجلوس منحن للأمام و يجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل
عليها مناسبا حتى لا تميل اكثر وظهرك منحنى و يجب أيضا أن يكون المكتب
قريب جدا منك.
- عند الجلوس يجب أن يكون ظهرك من الأرداف إلى أعلى الظهر مستقيما وملاصقا
للكرسي و يمكن وضع مخدة صغيرة لسند اسفل الظهر في المكتب أو السيارة .
- يفضل أن يكون الكرسي الذي تجلس علية ذا مساند للذراعين فهذا يزيل كثيرا
من الأحمال علي الظهر و يفضل الاستناد علي هذه المساند أثناء القيام من
الجلوس للوقوف.
- التدخين من العوامل التي تزيد من آلام اسفل الظهر لذا إذا كنت مدخنا توقف
فورا
- تجنب القراءة أو مشاهدة التليفزيون وأنت مستلقي علي السرير حيث أنه في
أغلب الأوضاع سيكون الظهر في وضع سيئ.
- تجنب تعريض ظهرك لتيارات الهواء وحاول تجنب التغيرات المفاجئة للجو
كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف.
- للقيام من السرير يثني المريض الركبتين ويستدير للنوم على جنبه ويقوم من
هذا الوضع إلى الجلوس عن طريق الدفع بالأيدي بينما ينزل ساقيه ثم القيام
ويقوم المريض بنفس الخطوات للنوم علي السرير ولكن بترتيب عكسي.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة وعند رفع شئ من الأرض يجب أن يكون قريبا منك
(بين ركبتيك مثلا) وقدم ساق عن الأخرى حيث تثني الركبتين مع الحفاظ علي
الظهر مستقيما ثم يرفع الشيء عن طريق فرد الركبتين مع الحفاظ علي الظهر
مستقيما.تجنب الحركات السريعة واللف بالجذع أثناء حمل الوزن ولكن در بجسمك
كوحدة واحدة عن طريق قدميك.
- تجنب النوم علي البطن يزيد حيث الضغوط الميكانيكية التي يتعرض لها الظهر
وإذا كان ذلك ضروريا ضع وسادة تحت بطنك للمساعدة في استقامة الفقرات
القطنية أثناء النوم علي البطن.
- يجب أن يكون فراشك دعامة قوية لظهرك فالمرتبة الرخوة جدا كالإسفنج أو
السرير ذو السوست يؤدي إلى ضغوط زائدة على الظهر .
وهناك ارشادات كثيره قد تغير من نمط حياتك كما اشرت الا
ان الوقت هنا لايسعفنا وننتقل الى العلاج وتذكر هذه الارشادات هي
اراشادات عامه لكافه مرضى الغضروف والام الظهر
نأتي الان الى العلاج
العلاج
العلاج
- العلاج بالحرارة والبرودة:
تستخدم البرودة خلال الـ48 ساعة الأولى بعد الإصابة والشعور بألم الظهر
وذلك بوضع كيس من الثلج على منطقة الألم لمدة 56 دقائق في كل مرة وهذا يقلل
من حدوث الالتهاب ويخفف الألم.
إذا استمر الألم لمدة اكثر من 48 ساعة بعدها تستخدم الحرارة وذلك بوضع
زجاجة ماء ساخن أو اخذ حمام دافئ..
- الرياضة : العامل الأهم في علاج ألم الظهر
المزمن والخبراء ينصحون بإراحة الظهر في الأيام الأولى للألم لمدة لتتعدى
يومين ثم يبدأ المريض عمل تمارين رياضية حسب خطة موضوعة.
ان الراحة لمدة اكثر من يومين في السرير تؤدي إلى ضعف العضلات وفقد
الكالسيوم من العظام وزيادة ألم الظهر ولتقوية عضلات الظهر بعد الإصابة
ولمنع حدوث آلام الظهر على المريض أن يجري تمارين الهواء الطلق (aerobics).
والأنشطة (التمارين) التي يمارسها المريض ولا تسبب ضغطا على أسفل الظهرهي:
المشي مسافات قصيرة.
استعمال الدراجة الثابتة.
السباحة في الماء وتمارين الماء الرياضية.
* العلاج الطبيعي (physiotherapy):
ان العلاج الطبيعي له فوائد كثيرة لعلاج آلام الظهر ويهدف العلاج الطبيعي
إلى أربعة أهداف:
يخفف الألم.
يسرع عملية الالتئام والشفاء.
يقوي عضلات الظهر ويزيد مرونة العضلات والأربطة.
يمنع تكرار حدوث ألم الظهر مستقبلا.
أما عن العلاج الطبيعي المستخدم فهو:
برنامج لتقوية العضلات والأربطة وزيادة مرونتها.
استخدام الحرارة: ويتم استخدام الحرارة عندما يكون مكان الإصابة صغيراً
ويمكن استخدام التيار الكهربي لتخفيف الألم وتنشيط الدورة الدموية في
الأنسجة العميقة.
* العلاج بالماء (hydrotherapy): وذلك باستخدام
الحمامات والعيون المعدنية وحمامات السباحة واستعمال الدش.
* التنبيه الكهربي للأعصاب electric nerve stimulation:
ويتم تنبيه الأعصاب من خلال وضع قطب كهربي على الظهر مما يساعد في تخفيف
الألم ويمكن استخدام التيار الكهربي من خلال الإبر الصينية ومدة العلاج
هي45 دقيقة ثلاث مرات يوميا.
* التدليك (massage): وتساعد عملية التدليك في
تنشيط الدورة الدموية في الظهر وتزيل تقلص العضلات وتشد عضلات الظهر.
* الشد (traction):
وذلك باستخدام أدوات خاصة لشد عضلات الظهر لتخفيف الضغط على الأعصاب وشد
العضلات المتقلصة بالظهر.
* التثقيف (back education):
وذلك لتعليم المريض وضع الجلوس السليم وكيف يرفع شيئا ثقيلا.
* المعالجة اليدوية (spinal manipulation):
وهو علاج يدوي وذلك بوضع قوة معينة على الظهر لتعديل وضع العمود الفقري،
وهذا الأسلوب مفيد لكثير من المرضى خلال الشهر الأول من ألم الظهر لكن لا
يستخدم في حالات الانزلاق الغضروفي وقد يكون خطرا كما لا يستخدم بعد جراحة
في الظهر أو أن يكون الألم بسبب عيب خلقي أو وجود مرض بالعمود الفقري
(السل الأورام).
* حقن الكورتيزون (epidural steroid injections):
ويؤدي هذا إلى تخفيف الورم والألم ويستخدم هذا الأسلوب إذا فشل العلاج
بالطرق الأخرى.
* العلاج بالأدوية : تستخدم كثير من الأدوية
لعلاج ألم الظهر ومنها:
باراسيتامول : وهو دواء آمن لتخفيف الألم ويؤخذ بحذر في حالة الإصابة
بأمراض الكبد والكلية.
الاسبرين وهو علاج شائع حيث يقلل الالتهابات ويخفف الألم ولكنه غير مناسب
للمرضي المصابين بآلام أو قرحة المعدة ولا يعطى للأطفال بسبب إمكانية حدوث
عرض راي (Reye syndrome).
الأدوية المضادة للالتهابات: فولتارين كاتافلام أندوميثاثين دولوبيد بروفين
كيتوبروفين نابروكسين أوريودس فيليدين،
وهناك جيل جديد من الادوية المضادة للالتهابات لايؤثر علي المعدة والجهاز
الهضمي ولا يسبب قرحة المعدة مثل:
سيليبركس (celebrex)، فيوكس (vioxx)، وتساعد على إفراز البروستاجلاندين
التي تكون طبقة حامية لجدار الجهاز الهضمي كما تخفف الألم والالتهابات.
الأدوية المرخية للعضلات (muscle relaxant) مثل روباكسين (robaxine)، وكل
الأدوية السابقة يتم تناولها عن طريق الطبيب.
* العلاج الجراحي:
ان العلاج الجراحي هو آخر الحلول لعلاج آلام الظهر الا في الحالات الحرجة
التي تستدعي التدخل الجراحي الفوري.
فالعلاج الجراحي هو خيار في حالات الانزلاق الغضروفي المسبب للألم فيتم
بالجراحة رفع الضغط عن العصب المضغوط.
حالات كسور العمود الفقري والانزلاقات قد تحتم إجراء الجراحة.
انزلاق الفقرات فوق بعضها قد يحتاج إلى جراحة وأنواع العلاج الجراحي هي
جراحات الغضروف: وتتم في الظروف الآتية:
الغضروف يضغط على عصب من الأعصاب ويتم التشخيص بالرنين المغناطيسي أو
الأشعة المقطعية.
استمرار الألم الشديد وفشل طرق العلاج الأخرى.
حالة عرق النسا وامتداد الألم للفخذ والساق ولم تستجيب الحالة للعلاج لمدة
46 أسابيع.
التبول اللاإرادي.
ويتم علاج مشاكل الغضروف بالطرق الآتية:
بإزالة الغضروف (discectomy) سواء جزء منه أو
إزالته كليا وهذه العملية تنجح غالبا.
إزالة الغضروف بالميكروسكوب (microdiscectomy) وهي
مثل العملية السابقة ولكن يتم ازالة الغضروف خلال فتحة صغيرة بواسطة
الميكروسكوب الجراحي.
إزالة الغضروف من خلال المنظار بواسطة كاميرا فيديو arthroscopy
ويحتاج المريض في هذه الحالة البقاء في المستشفى يوم واحد فقط.
استعمال الليزر (Lazer disc decompression) وهي
تتم باستخدام المنظار مع استخدام طاقة الليزر لإزالة أنسجة الغضروف من خلال
ابرة توجه لنواة الغضروف فتدمرها فتصبح أصغر حجما وبهذا يخف الضغط على
العصب وهذه العملية يمكن إجراؤها بالعيادة الخارجية وتحت مخدر موضعي
وتستغرق حوالى30 دقيقة.
التحلل الكيمائي (chemonucleolysis): وهو بديل
للعملية الجراحية حيث يتم حقن مادة كيموبابين (chymopapain) المستخرجة من
نبات الببايا (papaya) في الغضروف فيقل حجم الغضروف ويزول الضغط عن العصب
لكن هذه العملية ليست شائعة الاستعمال وهناك جراحات أخرى تستخدم لتثبيت
العمود الفقري مثل:
لحم العمود الفقري (spinal fusion):
ويتم ذلك بإزالة الغضروف من بين الفقرات ثم وضع رقع عظمية بين الفقرات
(تؤخذ من عظام الحوض) مكان الغضروف للحم العظام ببعضها وتستخدم في هذه
العملية صفائح معدنية ومسامير وفي النهاية تنمو العظام لتلتحم مع بعضها.
إزالة جزء من الفقرات laminectomy وذلك لتوسيع
قناة العمود الفقري.
وفي النهايه لايسعني الا ان اقول لك شفاك الله من كل
داء ان شاء الله
وايضا انصحك بالمتابعه مع الطبيب المختص حتى يقوم بتحديد الدرجه التي وصلت
لها
مع امنياتي لك بالشفاء العاجل
تحياتي
موضوع: ارشادات عامه يجب ان يتبعها الجميع سواء كان يعاني من الام الظهر او لا 
الإثنين يوليو 05, 2010 11:04 pm
